Online jelentkezés | Gólyafészek Bölcsőde

Felvétel dátuma: *

Böcsődei felvétel indoklása: *

Gyermek adatai

Neve: *

Születési helye: *

Születés ideje: *

Anyja leánykori neve: *

TAJ száma: *

Lakóhelye: *

IRSZ Város, Utca házszám emelet/ajtó formában adja meg

Tartózkodási helye:

IRSZ Város, Utca házszám emelet/ajtó formában adja meg

Állampolgársága: *

Gyermekorvosa: *

Védőnője: *

Családgondozója:

Allergia:

Van-e a gyermeknek valamilyen érzékenysége, allergiája

Gyermekvédelmi kedvezmény: *

Igen

Nem

Rendszeres germekvédelmi edvezményben részesül-e?

Kedvezmény neve:

Ha részesül rendszeres gyermekvédelmi kedvezményben, kérem nevezze meg, ha nem részesül ilyenben, hagyja üresen ezt a mezőt!

Korai fejlesztés: *

Igen

Nem

Gyermeke részesül-e korai fejlesztésben?

Korai fejlesztés adatai:

Amennyiben részt vesz gyermeke korai fejlesztésben, adja meg hová járnak, ha nem hagyja üresen ezt a mezőt!

Korai fejlesztés papírok:

Amennyiben részt vesz gyermeke korai fejlesztésben, töltse fel ennek papírját JPG, PNG vagy PDF formátumban! A fájl maximális mérete 4 MB lehet! Amennyiben több állomány szeretne csatolni, csomagolja be őket eg ZIP állományba és azt töltse fel!

Jövedelmek

Ezt a szakaszt nem kötlező kitölteni, viszont segítséget jelenthet a számításnál

Anya

Rendszeres jövedelmek

Munkabér:

GYED, GYES, GYET:

Családi pótlék:

Nyugdíj:

Özvegyi nyugdíj:

Nem rendszeres jövedelmek

Munkanélküli járadék:

Álláskeresési járadék:

Vállalkozói járadék:

Rendelkezésre állási támogatás:

Ápolási díj:

Rendszeres szociális járadék:

Baleseti rokkantsági nyugdíj:

Rehabilitációs járadék:

Lakásfenntartási támogatás:

Apa

Rendszeres jövedelmek

Munkabér:

GYED, GYES, GYET:

Családi pótlék:

Nyugdíj:

Özvegyi nyugdíj:

Nem rendszeres jövedelmek

Munkanélküli járadék:

Álláskeresési járadék:

Vállalkozói járadék:

Rendelkezésre állási támogatás:

Ápolási díj:

Rendszeres szociális járadék:

Baleseti rokkantsági nyugdíj:

Rehabilitációs járadék:

Lakásfenntartási támogatás:

Fent megjelölteken kívül egyéb jövedelemtípus:

További eltartottak

Egy háztartásban élő testvérek száma:

A jelentkezőt kivéve!

Név:

Születési helye:

Születés ideje:

Anyja neve:

Lakóhelye:

Név:

Születési helye:

Születés ideje:

Anyja neve:

Lakóhelye:

Név:

Születési helye:

Születés ideje:

Anyja neve:

Lakóhelye:

Név:

Születési helye:

Születés ideje:

Anyja neve:

Lakóhelye:

Lakhatási körülmények: *

Egyéb lakhatási körülmény:

Komfortfokozat: *

Egyéb komfortfokozat:

Szükséges dokumentumok

Gyermek TAJ kártya:

Gyermek lakcímkártya:

Anya lakcímkártya:

Anya munkahelyi igazolás:

Igazolás szükséges arról, hogy dolgozik, vagy egy befogadó nyilatkozatot attól a munkahelyétől, ahol ("X" időtől, 4;6;8 órában) dolgozni fog.

Apa lakcímkártya:

Apa munkahelyi igazolás:

Igazolás szükséges arról, hogy dolgozik, vagy egy befogadó nyilatkozatot attól a munkahelyétől, ahol ("X" időtől, 4;6;8 órában) dolgozni fog.

A "Beküldés" gomb megnyomásával hozzájárulok, hogy a bölcsődei felvételre benyújtott valamennyi adatot, a gyermek elhelyezése céljából tovább kezeljék. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a közölt adatok a valóságnak megfelelnek. Az adatokban történő változás esetén, 15 n apon belül (amennyiben az a felvételi kérelem elbírálását befolyásolhatja, május 15-ig köteles vagyok bejelenteni az intézménynek), hogy a bizottság részére a valóságnak megfelelő adatok álljanak rendelkezésre. A döntést az intézményvezetője hozza meg. A felvételt nem nyert gyermekek szülei/gondviselői, a határozat ellen fellebbezhetnek Biatorbágy Város Polgármesterénél, 8 munka napon belül, írásban.
Tarjáni István polgármester úr levelezési címe: 2051 Biatorbágy, Baross Gábor utca 2/a.